miércoles, diciembre 19, 2007
Caso clínico 45
Niña saharaui de 12 años que acude a la consulta por limitación a la extensión del codo. Tuvo un traumatismo en el codo hace más de un año. Se hace una radiografía y ésta es la imagen.
¿Cuál es tu diagnóstico? ¿Qué recomendarías?
miércoles, diciembre 12, 2007
Caso clínico 44
miércoles, noviembre 28, 2007
Caso clínico 43
miércoles, noviembre 21, 2007
Caso clínico 42
miércoles, noviembre 14, 2007
Caso clínico 41
miércoles, noviembre 07, 2007
Caso clínico 40
Acude a la urgencia un bebé de 6 meses traído por un familiar, procedente de Guinea. Tuvo un accidente de tráfico por el que estuvo ingresado en su país desde hace 2 semanas. En la exploración presenta Glasgow 13. Algo quejumbroso. En región occipital se palpa lesión de consistencia blanda, de bordes mal definidos, de unos 8 cm de diámetro. Se realizó TAC craneal.
¿Qué te parecen las imágenes?
miércoles, octubre 24, 2007
Caso clínico 39
Varón de 14 años que acude porque se ha notado desde hace unas semanas un bulto por encima de la rodilla derecha. A la palpación se aprecia una masa de consistencia dura, no móvil de unos 4 cm de diámetro, sin signos externos inflamatorios. Se hace una radiografía y se obtiene esta imagen. ¿Qué harías?
miércoles, octubre 17, 2007
Caso clínico 38
Neonato de 28 semanas de gestación con 24 horas de vida. Distrés respiratorio al nacimiento, puesta una dosis de surfactante y actualmente en CPAP nasal. Avisa la enfermera por aumento de las necesidades de oxígeno, mayor polipnea y distrés respiratorio. Realizas una placa y ves esta imagen. Ahora ¿qué?
miércoles, octubre 10, 2007
Caso clínico 37
Esta vez es un niño de 7 años con asociación CHARGE. Lo trae la abuela a la consulta porque presente esta lesión en la uña del primer dedo de la mano izquierda. El niño tiene por costumbre chuparse continuamente ese dedo. ¿Cuál te parece el diagnóstico? ¿Qué pruebas diagnósticas emplearías? ¿Cuál te parece el mejor tratamiento?
miércoles, septiembre 26, 2007
Caso clínico 36
Lo prometido es deuda, aún estamos en septiembre, así que aquí va un nuevo caso clínico.
Esta vez es un niño que veo en la revisión de los 10 meses, que tiene una forma curiosa de apoyar ambas manos sobre la camilla. Por lo demás los antecedentes y la exploración es normal.
¿Debería darle importancia?
miércoles, julio 04, 2007
miércoles, junio 27, 2007
Caso clínico 34
miércoles, junio 20, 2007
Caso clínico 33
miércoles, mayo 30, 2007
Caso clínico 32
miércoles, mayo 23, 2007
Caso clínico 31
miércoles, mayo 16, 2007
miércoles, mayo 09, 2007
Caso clínico 29
La verdad que no es un caso clínico nuevo, sino continuación del anterior y el que da la solución diagnóstica.
Como bien se ha dicho en comentarios anteriores se realizó el mantoux, que fue negativo, una radiografía de tórax que fue normal. Por lo que se decidió realizar una biopsia (no sólo PAAF, que es lo que se había hecho antes) tomando muestras para anatomía patológica y para cultivo.
En la evolución sólo destacó un aumento de la eosinofilia periférica hasta 1200 eosinófilos totales.
Ante el cuadro clínico y el resultado de la biopsia el anatomopatólogo llamó para sugerir el probable diagnóstico. ¿Alguien se anima?
miércoles, abril 25, 2007
Caso clínico 28
Varón de 12 años con una masa en la región cervicolateral de un mes de evolución. Había recibido tratamiento con amoxicilina-ácido clavulánico en dos ocasiones, a pesar de lo cual la lesión había ido en aumento, apareciendo fiebre y astenia los últimos 10 días. Entre los antecedentes personales destaca una uveítis aguda hacía 2 años y alopecia areata universal desde el año anterior, tratada con PUVA, corticoides y ciclosporina.
Exploración física: Peso y talla en percentiles normales. Tª 37,5 ºC. TA 120/70. En la región latero cervical derecha presenta una masa de 7.5 X 7.5 cm de diámetro, dura, adherida a partes blandas, sin signos inflamatorios. No otras adenopatías ni hepatoesplenomegalia. Resto de la exploración normal. Exploraciones complementarias. Hemograma: Leuc 16500 (79N, 8L, 7M). Eosinófilos totales 590. Proteína C reactiva: 152 mg/l. Ig E 757 UI/l. Ecografía cervical: múltiples masas sólidas en cadena ganglionar laterocervical derecha. PAAF negativo para malignidad. Resto de exploraciones normales.
Y ahora, ¿qué? (No todo iban a ser lenguas geográficas...)
miércoles, abril 11, 2007
Caso clínico 27
miércoles, marzo 28, 2007
Caso clínico 26
miércoles, marzo 21, 2007
miércoles, marzo 14, 2007
Caso clínico 24
miércoles, marzo 07, 2007
Caso clínico 23
miércoles, febrero 28, 2007
Caso clínico 22
Chica de 14 años con fiebre de hasta 39,5 º C de 2 días de evolución. Dolor de garganta y cefalea. No síntomas catarrales. Invierno.
Muestra la imagen que se ve en la radiografía. ¿Qué harías?
Al ser éste un tema en el que todos vemos muchos casos a diarios me gustaría conocer qué hacéis vosostros, si realizáis alguna prueba diagnóstica, si ponéis o no tratamiento antibiótico, qué tratamiento, cuántos días...
miércoles, febrero 21, 2007
Caso clínico 21
miércoles, febrero 07, 2007
miércoles, enero 31, 2007
Caso clínico 19
Niño de 5 años que acude a la consulta por lesión en el antebrazo que se muestra en las fotos. Empezó hace 2 semanas, ha tenido un discreto crecimiento centrífugo. No es pruriginosa. ¿Qué te parece? ¿Le ponemos tratamiento?
P. D: muchas gracias por los comentarios anteriores en los que algunos me animáis a seguir con el blog, así que mientras me queden fuerzas (y fotos...) aquí seguiremos.
jueves, enero 25, 2007
Caso clínico 18
No, ayer no se me olvidó que era miércoles. Pero cuando fui a mandar el caso me di cuenta de que no me había metido la foto en el pendrive, así que en cuanto llegué a casa lo hice para mandarlo hoy.
Esta vez es un niño de 13 años con estas lesiones pruriginosas en ambos pies. ¿Cuál crees que es el diagnóstico? ¿Qué tratamiento le mandarías?
miércoles, enero 17, 2007
Caso clínico 17
Siento la demora en la inclusión de nuevos casos clínicos; ya han pasado las Navidades y es hora de ponerse de nuevo a trabajar.
A pesar de que los comentarios son escasos, creo que me han servido como estímulo para seguir estudiando y aprendiendo. Así que aunque he estado tentado de abandonar este blog pienso continuar, al menos hasta el verano.
El siguiente caso clínico es bien fácil, pero puede haber distintos tratamientos. ¿Tú cuál recomiendas?
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