Acude al servicio de urgencias por haber presentado esa misma mañana fiebre de 38 º C y aumento de la inflamación. ¿Cuál sería tu manejo
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Casi todos los miércoles se incluirá un caso clínico pediátrico. Se pretende que sean casos clínicos sencillos, que den lugar al diálogo.
14 comentarios:
es una celulitis orbitaria y esta indicado el ingreso para antibioterapia intravenosa con cefalosporinas
No habría que descartar la celulitis periorbitaria. Si no se puede evaluar adecuadamente el globo ocular estaría indicado hacer un TAC.
Probablemente preseptal infecciosa. Requiere evaluacion de la motilidad ocular; si esta esta conservada trataría ambulatoriamente con antibiotico oral. Si no es evaluable o MOE alterado, celulitis postseptal-> TAC orbitario y segun haya o no afectación subperiostica y/o compresión del optico, drenaje con ATB IV.
Celulitis periorbitaria podría ser pero yo no descartaría un posible
Signo de Romaña- por Infección de T. Cruzi en ese parpado. Depende del lugar donde provenga el niño si es zona endémica de Chagas cabe dentro de las posibilidades.
Primero descartaria afeccion en partes blandas periorbitarias mediante TAC.
La fiebre aduce infeccion, una cefalosporina estaria bien.
Algun antiestaminico no estaria mal aplicar
Celulitis, periorbitaria, pero hay que descartar que no haya compromiso de la orbita, con las pruebas que todos conocemos, movimientos oculares etc.
Yo lo manejaria con Hospitalizacion, Oxacilina IV , Antiinflamatorios, compresad, valoracion movimientos oculaers, agudeza visual.
es un edema angioneurotico y se trataria con corticoesteroides: hidrocortizona 5 a 10 mg/kg iv o im y seguir con antihistaminicos: benadrilina 5mg/kg cada 8 horas
definitivamente creo en la multicausalidad y seria correcto definir la zona de procedencia relacionado con el signo de Romaña y tratar a la menor en esta etapa sera lo correcto. si descartar tambien la celulitis orbital pero yo me apego mas al signo de Romaña.
La historia clínica descarta que la niña haya estado fuera de España, por lo que no puede tratarse de una enfermedad de Chagas
Hola, soy Atahualpa, medico Pediatra y me gustaría saber sobre los resultados de los diagnosticos de los casos clínicos, en donde los puedo investigar?
Creo que definitivamente se trata de una celulitis periorbitaria y su manejo deberia de hacerse con antibiotico IV tipo cefalosporinas
Es posible un Romaña, tenemos que pensar que sea una blefaroconjuntivitis por la puerta de entrada de la picadura. La celulitis peri orbitaria es generalmente secundaria a agentes respiratorios de los senos paranasales. El tto ATB difiere, entre un betalactamico como Amixicilina y una meticilina para cubrir S. Aureus.
Es una celulitis orbitaria . se maneja con hidrocortizona i v y fendramine y ua cefalosporina pr el proceso onfecioso.
MI CONDUCTA SERIA, ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS PARA CHAGAS AGUDO; Y TRATAMIENTO CON CORTICOIDES; ANTITERMICOS Y ATB DE AMPLIO ESPECTRO COMO AMOXICILINA CLAVULANICO O ERITROMICINA PENSANDO EN UNA CELULITIS.
lo primero que haria es degradar su fiebre para evitar cualquier otro sintoma provocado por la fiebre , degradar su inflamacion cn anti-flamatorios y si tuviese alguna infeccion lo trataria con anti-biotios
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