miércoles, octubre 28, 2009

Caso clínico 74

Recién nacido con esta lesión en el cuello. ¿Cuál sería tu actitud?

14 comentarios:

victor canduela dijo...

Parece que se trata de un linfangiona quistico del cuello. Es preciso enviar a cirugía infantil para programar operarlo

Elisa dijo...

Me parece un hemangioma. Usaria terapia con Esteriodes o Citotoxicos.

camilo dijo...

higroma quistico,eco,TC,extirpar.

isdosr dijo...

Yo no descartaría un mielomeningocele cervical, como otra posibilidad.
Con una Ecocardiografía podríamos empezar a aclarar el diagnóstico.

J. Guerrero dijo...

La lesión me hace pensar en 3 posibilidades:
1. Mielomeningocele cervical (muy raro) con lesión hemangiomatosa superficial que, en casos no tan severos, deben hacer pensar en una disrrafia espinal oculta.
2. Hemangioma únicamente aunque lo veo demasiado redondo para ser solo eso.
3. Linfangioma con hemangioma
4. Teratoma con hemangioma
Una RMN cervical es lo que falta y, mientras tanto, una Rx cervical para ver si hay falta de fusión cervical o no.
¿Casi descartaría el mielomeningocele si la exploración neurológica es normal?...

Guillermo dijo...

Para mí que es un higroma quístico, como han apuntado Víctor y Camilo. Y creo, como Isdosr, que la ecografía nos acercará mucho al diagnóstico; aunque, claro, antes o después habrá que hacer una TAC o RMN. Pero la eco nos puede decir si es líquido ( higroma, encefalocele) o sólido (teratoma, tumor sólido congénito), si tiene tabiques (higroma), aunque no sé si podría definir si hay conexión intracraneal (encefalocele).
Los vasos telangiectásicos de superficie podrían ser una malformación vascular asociada, o una dilatación vascular por compresión, habrá que ver qué (este “que” si que es con acento ¿no?) pasa al quitar la masa. Un angioma, a esta edad, debería ser muy poco llamativo.
Y si se confirma que es de origen linfático, y es una niña, un cariotipo no le iba a sobrar.

Gonzalo dijo...

Se realizó una resonancia magnética en la que se observan múltiples estructuras vasculares elongadas en el interior y anterior a ambos lados de la lesión en relacion con vasos arteriales nutrientes probablemente ramas arteriales de la carótida externa derecha e izquierda.
Parece por tanto tratarse de un hemangioma.
Se inició tratamiento con propranolol, con buena evolución.

Guillermo dijo...

Efectivamente, he leido que hay angiomas congénitos que tienen su fase de desarrollo rápido en el feto. Las telangiectasias de la piel que los recubre son características de este tipo de angiomas. Un porcentaje de ellos involucionan rápidamente, por lo que se les llama RICH (siglas de “hemangioma congénito rápidamente involutivo” en inglés); y otros que no involucionan y precisan, por tanto, de cirugía, que se llaman NICH.

Y aprovecho para desearos a todos una Feliz Navidad y un venturoso Año Nuevo para vosotros y vuestras familias.

Anónimo dijo...

defecto de cierre de arcos branquiales

Helena Galena dijo...

Me presento: soy Helena, madre y pediatra a la vez. Me parece muy interesante este blog e intentaré seguirlo. Yo pediría una ecografía antes de nada. Eso contando con que no existan síntomas que haya que tratar con urgencia. Un saludo.

Anónimo dijo...

este caso puede ser un hemangioma quistico tanbien puede tratarse de un citotoxico

argelia reyes dijo...

referirlo a un padiatra cirujano.....

alexeis dijo...

CASO INTERESANTE EL PEDIATRA NO DEBE REFERIR SIN TENER CLARO ESTUDIOS PROPIOS A PACIENTES CON ENFERMEDADES ONCOLOGICA. SE DEBE REALIZAR DESDE LO MAS SENSILLO A LO MAS COMPLEJO . HEMATOLOGIA COMPLETA TIPIAJE COOMBS . FUNCION RENAL Y HEPATICA , LDH , ESTUDIOS DE IMAGEN RX , ECO PARA ORIENTAR EL CASO, TAC Y RMC POSTERIO AL ECO . EL DIAGNOSTICO IMNICIAL DEBE SER SINDROMATICO MASA TUMORAL DE ETIOLOGIA DE ETIOLOGIA A DESCARTAR...

Celsa dijo...

Fantastic!