Niño de 10 años con varias lesiones en el cuerpo de varios meses de evolución como la que se muestra en la fotografía. ¿Con qué te parece compatible? ¿Qué harías?
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Casi todos los miércoles se incluirá un caso clínico pediátrico. Se pretende que sean casos clínicos sencillos, que den lugar al diálogo.
12 comentarios:
Pues no lo tengo nada claro. Preguntas:
Las lesiones ¿eran asintomáticas?.
¿El tamaño máximo de las lesiones era como la que muestras, o había otras mayores?
Aunque no sé si será relevante, ¿se hizo exámen en fresco o cultivo para hongos?, ¿test rápido o cultivo faríngeos?.
Saludos.
Derivaria al dermatologo. Es psoriasis?
Pienso que es una psoriasis laforma pudiendo ser desencadenada por una infeccion bacteriana.
Pediria cultivo faringeo y analisis de sangre.
Y derivaria al dermatologo para tratamiento topico.
wenas!! Psoriasis en una pierna de un niño de 10 años???
A mi me parece una verruga simple.
Derivaría al dermatólogo para ver el tratamiento más adecuado.
Empezaria con una fórmula magistral a base de acido salicílico, láctico y 5-fluouracilo.
Doc_sergi(Med.Genral NO-MIR)
Se me plantean los siguientes diagnosticos:
1. Psoriasis numular o en placas. Las lesiones que se ven en la foto son poco hiperqueratosicas pero me parece lo mas probable.
2. Granuloma anular diseminado. Normalmente suelen ser unicas y adoptar esa forma anular con bordes sobreelevados. Tambien lo veo probable.
3. Herpes circinado. Suelen ser lesiones unicas pero que aumentan de tamaño, lo que lo hace mas improbable.
Ya que me quedo con una de las dos primeras posibilidades, mandarçia a dermatologo para biopsia.
Yo le haría el Triple raspado metódico de Brocq.
Si es positivo empezaría con algo flojillo salicilatos quizás...
¿Sólo están ahí las lesiones? ¿Son simétricas? ¿En piel sana o sobre lesión previa (en plan Koebner)?
Me gustaría integrar mas datos clinicos, antecedentes familiares, sintomas agregados... no se, las lesiones parecen psoriasiformes y efectivamente pueden ser desencadenadas por una infeccion... Es tiña??
Las lesiones eran asintomáticas. El tamaño máximo era como la de la foto, tal vez alguna algo mayor, y también varias de tamaño más pequeño.
No creo que el cultivo faríngeo fuera de gran ayuda para el diagnóstico. Hasta un 10% de la población es portadora de estreptococo.
Efectivamente no es muy frecuente la psoriasis en niños. La lesión es de un diámetro muy grande para pensar en una verruga, ¿no?
Al dermatólogo no le hizo falta realizar biopsia para llegar al diagnóstico.
Podria entonces ser TIÑA CORPORAL.
Si fuera asi administraria un antimiotico via oral y via topica.
Efectivamente se trata de una psoriasis.
tiene aspecto muy conmpatible con psoriasis...haría primero un raspado metodico
LESÃO ERITEMATO-ESCAMOSA,PRATEADA,EM CAMADAS SUPERPOSTAS,SUGERINDO O DIAGNÓSTICO DE PSORIASE VULGAR.
DEVENDO-SE FAZER O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COM A PTIRIASIS RUBRA PILARIS,DENOMINADA LIQUEN RUBER ACUMINATUS.
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